Brilinta frente a Plavix: ¿cuál es la diferencia?

La prevención y el tratamiento de los coágulos sanguíneos en pacientes con SCA (síndrome coronario agudo) incluyen el uso de distintos tipos de medicamentos. Dos fármacos de uso habitual son Brilinta, marca comercial de ticagrelor, y Plavix, marca comercial de clopidrogel. Ambos medicamentos son antiagregantes plaquetarios utilizados para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos, con ciertas diferencias. En las siguientes subsecciones se ofrece información detallada sobre ambos fármacos, así como respuestas a la pregunta – Brilinta frente a Plavix: ¿cuál es la diferencia? Antes de examinar las diferencias, echemos un rápido vistazo a la enfermedad que tratan ambos medicamentos. El SCA es un grupo de afecciones cardiacas que se producen cuando se reduce o bloquea el riego sanguíneo al corazón. Esto incluye afecciones como la angina inestable y el infarto de miocardio.

Uso de Brilinta y Plavix

Brilinta suele utilizarse en combinación con aspirina, otro antiagregante plaquetario, para reducir el riesgo de futuros episodios cardíacos en personas que han sufrido un SCA. También se utiliza para reducir el riesgo de ictus e infarto de miocardio en personas con antecedentes de infarto u obstrucciones graves en los vasos sanguíneos, que se han sometido a un procedimiento para mejorar el flujo sanguíneo como la angioplastia o la colocación de un stent.

Plavix se utiliza para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en personas con determinadas afecciones cardiacas y vasculares, en pacientes que han sufrido recientemente un infarto de miocardio, un ictus o en individuos con angina inestable. También se utiliza para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos en personas con arteriopatía periférica (arteriopatía periférica), es decir, un estrechamiento u obstrucción de los vasos sanguíneos de las piernas.

Mecanismo de acción de Brilinta frente a Plavix

A continuación se presenta un breve resumen de los mecanismos de acción de Brilinta y Plavix para ayudar a comprender mejor las diferencias en los resultados.

Brilinta, como antagonista selectivo y reversible del receptor P2Y12, inhibe la agregación plaquetaria. Se une al receptor P2Y12, implicado en la activación plaquetaria mediada por ADP, e impide la activación y agregación de las plaquetas, reduciendo así el riesgo de coágulos sanguíneos.

Plavix, como profármaco, se convierte en su metabolito activo en el hígado. El metabolito activo se une irreversiblemente al receptor P2Y12 de la superficie de las plaquetas e inhibe su activación y agregación, reduciendo así el riesgo de formación de coágulos.

Tanto Brilinta como Plavix actúan bloqueando el receptor P2Y12 de las plaquetas para impedir su activación y agregación y, en última instancia, reducir el riesgo de formación de coágulos. La diferencia entre ambos es que Brilinta es un antagonista reversible, mientras que Plavix es un antagonista irreversible del receptor P2Y12.

Efectos secundarios de Brilinta y efectos secundarios de Plavix

He aquí una breve comparación de los efectos secundarios de Brilinta y Plavix.

Algunos pacientes pueden experimentar los siguientes efectos secundarios posibles de Brilinta

Hemorragias, como hemorragias nasales, hematomas y menstruaciones abundantes.
Falta de aliento o dificultad para respirar
Dolor de cabeza
Mareos
Náuseas
Diarrea
Erupción o picor
Aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre

Además de lo anterior, también existe la posibilidad de efectos secundarios graves y poco frecuentes de Brilinta, que se enumeran a continuación:

Hemorragia grave
Problemas de ritmo cardíaco, como latidos irregulares o frecuencia cardíaca lenta.
Falta de aliento o dificultad para respirar

Algunos pacientes pueden experimentar los siguientes efectos secundarios posibles de Plavix

Hemorragias, como hemorragias nasales, hematomas y menstruaciones abundantes.
Diarrea
Dolor de estómago o indigestión
Dolor de cabeza
Mareos
Erupción o picor

Al igual que Brilinta, existe la posibilidad de que Plavix produzca efectos secundarios graves y poco frecuentes, como los que se enumeran a continuación:

Hemorragia grave
Reacciones alérgicas, incluyendo hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
PTT (púrpura trombocitopénica trombótica), un trastorno sanguíneo poco frecuente pero grave que provoca la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos de todo el cuerpo.

Interacciones medicamentosas de Brilinta

El medicamento puede interactuar con las siguientes categorías de medicamentos.

Los inhibidores potentes del CYP3A4, como el ketoconazol, la claritromicina y el zumo de pomelo, pueden aumentar los niveles sanguíneos de ticagrelor, incrementando el riesgo de efectos secundarios, incluida la hemorragia.
Los inductores potentes del CYP3A4, como la rifampicina y la carbamazepina, pueden disminuir los niveles sanguíneos de ticagrelor, reduciendo su eficacia.
Otros medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre, como otros antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragia.

Interacciones medicamentosas de Plavix

El fármaco puede interactuar con los siguientes tipos de medicamentos.

La aspirina con Plavix puede aumentar el riesgo de hemorragia.
Los AINE, como el ibuprofeno y el naproxeno, también pueden aumentar el riesgo de hemorragia cuando se toman con Plavix.
La combinación de Plavix con otros medicamentos anticoagulantes, como la heparina o la warfarina, también puede aumentar el riesgo de hemorragia.
Algunos IBP, como el omeprazol, pueden reducir la eficacia de Plavix.
Los medicamentos que inhiben la enzima CYP2C19 pueden reducir la eficacia de Plavix. Algunos ejemplos son los antidepresivos, los antifúngicos y los inhibidores de la bomba de protones.
Algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina, pueden aumentar el riesgo de hemorragia cuando se toman con Plavix.
Los medicamentos que inducen o inhiben la enzima CYP3A4 pueden afectar al metabolismo de Plavix. Algunos ejemplos son ciertos antibióticos, medicamentos antifúngicos y el zumo de pomelo.

Dosis ideal de Brilinta y Plavix

La dosis inicial recomendada de Brilinta es de 180 mg por vía oral como dosis de carga, seguida de 90 mg dos veces al día. Después del primer año, la dosis de mantenimiento recomendada es de 60 mg dos veces al día.

La dosis recomendada de Plavix es de 75 mg una vez al día. En pacientes con síndrome coronario agudo, puede administrarse inicialmente una dosis de carga de 300 mg.