La psoriasis en placas es la forma más común de psoriasis, y representa alrededor del 80% de todos los casos. También conocida como psoriasis vulgaris, es una enfermedad crónica de la piel con síntomas visibles como manchas rojas y elevadas cubiertas de escamas blancas o plateadas en la piel. Estas manchas, conocidas como placas, pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es frecuente encontrarlas en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la parte baja de la espalda. Actualmente se utilizan varios fármacos y líneas de tratamiento para tratar la enfermedad, y los nuevos descubrimientos farmacológicos ayudan a tratarla eficazmente. Una pregunta frecuente de los pacientes es: ¿cuáles son los nuevos fármacos para el tratamiento de la psoriasis en placas? En la siguiente subsección se ofrecen respuestas a la pregunta, junto con la información de fondo deseada sobre la enfermedad y su tratamiento.
Visión general de la psoriasis en placas
La causa exacta de la psoriasis en placas no está totalmente establecida, y se cree que se atribuye a una combinación de factores genéticos, inmunitarios y ambientales. La psoriasis en placas suele estar relacionada con un trastorno autoinmunitario, en el que el sistema inmunitario ataca por error a las células sanas de la piel, lo que provoca un rápido crecimiento de las células cutáneas y la formación de placas. La enfermedad afecta a la calidad de vida, debido a la situación físicamente incómoda y emocionalmente angustiosa. Las opciones de tratamiento de la psoriasis en placas incluyen los corticosteroides tópicos, los inhibidores tópicos de la calcineurina, los análogos de la vitamina D, los retinoides, la fototerapia, los medicamentos sistémicos y las medidas de apoyo.
¿Síntomas de la psoriasis en placas?
Los síntomas comunes de la psoriasis en placas son los siguientes:
- Manchas de piel rojas y levantadas: se caracteriza por el desarrollo de manchas de piel rojas, bien definidas y levantadas, a menudo cubiertas de escamas gruesas de color blanco plateado.
- Descamación y descamación: la piel afectada se vuelve seca, escamosa y propensa a la descamación, normalmente de color blanco plateado y puede ser gruesa y adherente a la superficie de la piel.
- Picor o sensación de quemazón: la enfermedad va acompañada de picor o sensación de quemazón en las zonas afectadas, lo que provoca malestar y angustia.
- Piel seca y agrietada: la piel se vuelve seca, áspera y puede agrietarse o sangrar, sobre todo en los casos graves.
- Cambios en las uñas: la enfermedad puede afectar a las uñas, provocando cambios como picaduras, engrosamiento, decoloración o separación de la uña del lecho ungueal.
- Dolor o rigidez articular: una pequeña parte de los individuos también puede experimentar dolor o rigidez articular (artritis psoriásica). Afecta a las articulaciones de los dedos de las manos y los pies, las muñecas, las rodillas u otras zonas, y puede causar hinchazón, sensibilidad y reducción de la amplitud de movimiento.
- Angustia emocional: la enfermedad puede afectar significativamente al bienestar emocional de la persona, ya que los síntomas visibles de la enfermedad pueden causar vergüenza, timidez y aislamiento social.
¿Opciones de tratamiento para la psoriasis en placas?
Existen varias opciones de tratamiento para la psoriasis en placas, que pueden adaptarse a la gravedad de la enfermedad y a las necesidades de cada paciente. Las opciones de tratamiento habituales son las que se indican a continuación:
- Corticosteroides tópicos: Disponibles en varias concentraciones y formulaciones, y suelen utilizarse como tratamiento de primera línea para la psoriasis en placas de leve a moderada. Aplicado directamente sobre la piel afectada, ayuda a reducir la inflamación, el picor y la descamación.
- Inhibidores tópicos de la calcineurina: medicamentos no esteroideos que, aplicados sobre la piel, ayudan a reducir la inflamación y el picor. Suele utilizarse en zonas sensibles en las que los corticoesteroides pueden ser menos adecuados, como la cara o los genitales.
- Análogos de la vitamina D: Medicamentos tópicos que ayudan a regular el crecimiento de las células cutáneas y a reducir la descamación, utilizados habitualmente como tratamiento independiente o en combinación con otros tratamientos tópicos.
- Preparados de alquitrán de hulla: Medicamentos tópicos a base de alquitrán de hulla que ayudan a reducir la inflamación, el picor y la descamación, y que suelen utilizarse en combinación con otros tratamientos, como los corticoesteroides o el ácido salicílico.
- Ácido salicílico: Medicamento tópico que ayuda a eliminar las escamas y a reducir la descamación; a menudo se utiliza en combinación con otros tratamientos tópicos para aumentar su eficacia.
- Fototerapia: Consiste en el uso de luz ultravioleta para tratar la psoriasis en placas. Los distintos tipos de fototerapia incluyen UVB de banda estrecha, UVB de banda ancha y PUVA, utilizados solos o en combinación con otros tratamientos.
- Medicamentos sistémicos: Medicamentos que se toman por vía oral o inyectados y actúan en todo el organismo para reducir la inflamación y los síntomas de la psoriasis en placas (por ejemplo, metotrexato, ciclosporina y acitretina). Suele utilizarse para los casos más graves de psoriasis en placas o los casos que no responden a otros tratamientos.
- Terapias biológicas: Nueva clase de medicamentos que se inyectan o infunden y se dirigen a componentes específicos del sistema inmunitario para reducir la inflamación y los síntomas de la psoriasis en placas (por ejemplo, adalimumab, etanercept y ustekinumab). Los biológicos suelen utilizarse para la psoriasis en placas de moderada a grave o para los casos que no responden a otros tratamientos.
- Medidas de estilo de vida: Ciertos cambios en el estilo de vida, como evitar los desencadenantes que empeoran la psoriasis en placas, mantener una buena higiene cutánea, hidratarse regularmente y evitar las duchas o baños calientes.
¿Cuáles son los nuevos fármacos para el tratamiento de la psoriasis en placas?
En los últimos años han aparecido nuevos fármacos para tratar la psoriasis en placas, y estos fármacos pertenecen a la clase de las terapias biológicas. Estos medicamentos dirigidos actúan bloqueando componentes específicos del sistema inmunitario implicados en el desarrollo de la psoriasis. Algunos de los fármacos más nuevos son los siguientes:
- Los inhibidores de la IL-17 bloquean la interleucina-17, una citocina que desempeña un papel clave en la inflamación y la respuesta inmunitaria asociadas a la psoriasis en placas. Algunos ejemplos de inhibidores de la IL-17 son el secukinumab, el ixekizumab y el brodalumab.
- Los inhibidores de la IL-23 bloquean la interleucina-23, otra citocina implicada en la respuesta inmunitaria y la inflamación observadas en la psoriasis en placas. Algunos ejemplos de inhibidores de la IL-23 son el guselkumab, el tildrakizumab y el risankizumab.
- Los inhibidores de la PDE4 inhiben la fosfodiesterasa 4, una enzima que regula la producción de ciertos mediadores inflamatorios. Un ejemplo de inhibidor de la PDE4 es el Apremilast, aprobado para el tratamiento de la psoriasis en placas.
- Los inhibidores de la Janus quinasa (JAK) bloquean unas enzimas específicas conocidas como Janus quinasas que intervienen en las vías de señalización asociadas a la inflamación y la respuesta inmunitaria. Un ejemplo de inhibidor de JAK es el Tofacitinib, estudiado para el tratamiento de la psoriasis en placas.
Estos nuevos fármacos han mostrado resultados prometedores en ensayos clínicos y han sido aprobados para el tratamiento de la psoriasis en placas en algunos países. Ofrecen opciones adicionales a los pacientes que pueden no haber respondido a los tratamientos tradicionales o que necesitan enfoques terapéuticos alternativos debido a contraindicaciones o intolerancias a otros medicamentos.
Qué es el inhibidor de la tirosina quinasa 2 (TYK2) deucravacitinib (Sotyktu)
El deucravacitinib (Sotyktu), también conocido por su nombre comercial Sotyktu, es un nuevo medicamento de venta con receta que pertenece a la clase de los inhibidores de la tirosina cinasa. El fármaco se dirige específicamente a la enzima tirosina quinasa 2, que interviene en las vías de señalización asociadas a la respuesta inmunitaria y la inflamación. Esta enzima desempeña un papel clave en diversas enfermedades autoinmunes e inflamatorias, incluida la psoriasis. El deucravacitinib actúa inhibiendo selectivamente la TYK2, modulando la respuesta inmunitaria y reduciendo la inflamación. Al inhibir TYK2, el deucravacitinib interrumpe las vías de señalización responsables de la producción de varias citocinas proinflamatorias, IL-12, IL-23 e IFN-gamma.
El deucravacitinib se administra por vía oral en forma de comprimidos y suele prescribirse una vez al día. Los ensayos clínicos han demostrado que el deucravacitinib puede mejorar significativamente los signos y síntomas de la psoriasis en placas, incluido el aclaramiento cutáneo y la calidad de vida, en pacientes con enfermedad moderada a grave.
Education: Master’s in Public Health (MPH) from the University of Michigan. Experience: Over 8 years of experience writing for health and wellness websites, including WebMD and Healthline, specializing in women’s health and nutrition.
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