La IC-FEr, una afección frecuente en Estados Unidos, representa aproximadamente la mitad de los casos de insuficiencia cardíaca, estimados en más de 3 millones de casos. Acrónimo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, esta enfermedad se trata con distintos medicamentos, entre ellos Entresto, que requiere receta médica. Este medicamento combinado, compuesto por sacubitril y valsartán, se utiliza normalmente en pacientes que ya reciben tratamiento estándar para la insuficiencia cardíaca con síntomas persistentes o en riesgo de hospitalización. Debido a la naturaleza del tratamiento y a los costes generales asociados al mismo, una pregunta habitual entre pacientes y cuidadores es: ¿cuánto cuesta Entresto al mes? En las siguientes subsecciones se ofrece información detallada sobre el medicamento, con una respuesta clara a las preguntas más frecuentes.
Visión general de la HFrEF
La fracción de eyección se refiere a la cantidad de sangre que bombea el corazón en cada latido. Se trata de un tipo de insuficiencia cardíaca en la que el músculo del corazón se debilita y no se contrae adecuadamente. Esto da lugar a una afección en la que las acciones no bombean la sangre con eficacia, lo que provoca una reducción de la fracción de eyección, que podría ser inferior al 40%. La IC-FEr se atribuye a diversas afecciones subyacentes, como la enfermedad arterial coronaria, la hipertensión arterial, la diabetes y los infartos de miocardio previos. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, fatiga, hinchazón de piernas y tobillos y dificultad para hacer ejercicio.
El tratamiento de la IC-FEr implica cambios en el estilo de vida, como una dieta cardiosaludable y ejercicio regular, y medicamentos como los inhibidores de la ECA, los betabloqueantes y Entresto. En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía para tratar la causa subyacente de la IC-FEr.
Mecanismo de acción de Entresto
Como se ha señalado, Entresto es un medicamento combinado, compuesto por sacubitril y valsartán, y el mecanismo de acción se atribuye a los efectos globales de los dos fármacos. Esto incluye un aumento de los niveles de la hormona péptidos natriuréticos, la mejora de la función cardiaca y la reducción de los síntomas de la insuficiencia cardiaca.
El sacubitril es un inhibidor de la neprilisina, que bloquea la acción de la enzima neprilisina. La enzima descompone los péptidos natriuréticos, hormonas que relajan los vasos sanguíneos y aumentan la producción de orina. Al inhibir la neprilisina, el sacubitril aumenta los niveles de péptidos natriuréticos, lo que ayuda a reducir la presión arterial, mejorar la función cardiaca y disminuir la carga de trabajo del corazón.
El valsartán es un bloqueante de los receptores de la angiotensina II (ARA), que bloquea la acción de la hormona angiotensina II. La hormona es un potente vasoconstrictor, que estrecha los vasos sanguíneos y aumenta la presión arterial. Al bloquear la acción de la angiotensina II, el valsartán relaja los vasos sanguíneos, disminuye la presión arterial y mejora el flujo sanguíneo a los órganos y tejidos del cuerpo.
Juntos, la combinación de sacubitril y valsartán reduce la carga de trabajo del corazón y mejora la función cardiaca, lo que se traduce en mejores resultados en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.
¿Cuáles son las diferentes formas de Entresto y cuál es la dosis típica?
El medicamento está disponible en forma de comprimidos y se vende en dos concentraciones, que se indican a continuación.
- Entresto 24/26 mg: Esta dosis contiene 24 mg de sacubitril y 26 mg de valsartán. Es de color melocotón claro, tiene forma ovalada y lleva “LCI” en una cara y “T1” en la otra.
- Entresto 49/51 mg: Esta dosis contiene 49 mg de sacubitril y 51 mg de valsartán. Es de color melocotón, tiene forma ovalada y lleva “LCI” en una cara y “T2” en la otra.
La dosis de Entresto depende de varios factores, como la edad del paciente, su historial médico y la gravedad de su enfermedad. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca, la dosis inicial recomendada suele ser de 49/51 mg dos veces al día, que puede aumentarse a 97/103 mg dos veces al día al cabo de 2 a 4 semanas. Sin embargo, esto depende de si el paciente tolera la medicación. A los pacientes incapaces de tolerar la dosis inicial, se les recomienda una reducción de la dosis inicial a 24/26 mg dos veces al día.
Para los pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida tras un infarto de miocardio, la dosis inicial recomendada suele ser de 49/51 mg dos veces al día, que puede aumentarse a 97/103 mg dos veces al día al cabo de 2 a 4 semanas. La dosis real de Entresto la determinan los profesionales sanitarios, y esto incluye las modificaciones de la dosis.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de Entresto?
Todos los medicamentos conllevan la posibilidad de efectos secundarios indeseables, y Entresto no es una excepción. Entre los efectos secundarios más frecuentes comunicados por los pacientes figuran los siguientes.
- Tensión arterial baja (hipotensión)
- Niveles elevados de potasio en la sangre (hiperpotasemia)
- Mareos
- Tos
- Problemas renales
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Diarrea
- Dolor de espalda
- Cambios en el gusto
Además de los anteriores, Entresto puede causar efectos secundarios más graves:
- Angioedema (hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta potencialmente mortal)
- Empeoramiento de la función renal o insuficiencia renal
- Reacciones alérgicas graves
Interacciones medicamentosas de Entresto
Además de los resultados no deseados, los medicamentos, incluido Entresto, pueden interactuar con otros medicamentos. Esto podría aumentar el riesgo de efectos secundarios o disminuir la eficacia de los medicamentos. Los medicamentos que pueden interactuar con Entresto incluyen las siguientes categorías.
- Inhibidores de la ECA: Cuando ambos medicamentos se toman juntos, puede aumentar el riesgo de angioedema, una hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta potencialmente mortal.
- Aliskiren: El uso de ambos medicamentos puede aumentar el riesgo de problemas renales, especialmente en pacientes con enfermedad renal preexistente.
- Diuréticos ahorradores de potasio: Esta categoría de medicamentos, cuando se toman con Entresto pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia, una enfermedad potencialmente peligrosa en la que hay demasiado potasio en la sangre.
- AINE: La toma de Entresto con antiinflamatorios no esteroideos puede disminuir la eficacia del medicamento y aumentar el riesgo de problemas renales.
Los pacientes deben informar a los médicos de todos los medicamentos que toman, incluidos los de venta con receta, los de venta libre, las vitaminas y los suplementos a base de plantas. Los especialistas tratantes pueden ajustar la dosis para reducir o mitigar los posibles efectos de las interacciones. Los pacientes también deben evitar el consumo de alcohol mientras toman Entresto, ya que el alcohol puede reducir la presión arterial y aumentar la posibilidad de efectos secundarios.
¿Cuánto cuesta Entresto al mes?
El coste de Entresto varía en función de varios factores, como el lugar de compra, la cobertura del seguro y la farmacia. El precio medio de venta al público de un suministro de Entresto para 30 días es de entre 550 y 650 dólares. Sin embargo, los pacientes pueden pagar más o menos en función de la cobertura del seguro; por ejemplo, los pacientes con Medicare o Medicaid pueden pagar bastante menos.
Otros programas y cupones también ayudan a reducir el coste de Entresto para los pacientes que cumplen los requisitos. Por ejemplo, la tarjeta de copago puede ayudar a los pacientes que cumplan los requisitos a ahorrar costes. Además, algunas farmacias y programas de descuento en recetas también ofrecen ahorros adicionales.
Las opciones para reducir el coste de Entresto son las que se indican a continuación:
- Cobertura del seguro: A veces puede requerir autorización previa o puede tener restricciones en cuanto a la cantidad o la duración del tratamiento.
- Descuentos: Los descuentos y programas ayudan a reducir el coste, mediante tarjetas de copago, programas de asistencia al paciente y cupones.
Alternativas genéricas: En la actualidad no hay versiones genéricas disponibles, pero el especialista puede prescribir a veces medicamentos alternativos.