Efectos secundarios del ácido valproico en pacientes con convulsiones y trastorno bipolar

Se sabe que el trastorno bipolar afecta a alrededor del 2,8% de la población estadounidense, mientras que el 1,2% de la población sufre convulsiones. Actualmente se utilizan varios medicamentos con propiedades antimaníacas y neuroprotectoras para tratar estas afecciones. El ácido valproico es uno de los distintos medicamentos anticonvulsivantes que se consideran eficaces y se utilizan para tratar las crisis parciales complejas y las crisis de ausencia de naturaleza simple y compleja. Las secciones siguientes ofrecen una visión detallada del anticonvulsivo, incluidos los posibles efectos secundarios del ácido valproico, para ayudar a los usuarios a prevenir y mitigar los posibles efectos indeseables.

Visión general del ácido valproico

Utilizado durante más de cuatro décadas desde su aprobación por la FDA, el ácido valproico es esencialmente un derivado del ácido graso y se utilizó inicialmente como disolvente orgánico antes de que se identificaran o descubrieran sus propiedades anticonvulsivantes. A raíz de este descubrimiento, se ha utilizado como medicamento para tratar a pacientes con trastorno bipolar y para controlar las convulsiones. También conocido como valproato, se le atribuyen propiedades antiproliferativas y antimigrañosas. Actualmente se está estudiando y realizando ensayos clínicos para determinar su eficacia como parte de un régimen terapéutico para tratar ciertos tipos de cáncer.

Suele prescribirse para tratar/gestionar las crisis parciales complejas, las crisis de ausencia simples/complejas. El compuesto se utiliza como fármaco único para las afecciones mencionadas, o como parte de un tratamiento combinado para apoyar el tratamiento primario. También se utiliza como medicamento preventivo de las migrañas. Otras afecciones tratadas con ácido valproico son la manía asociada al trastorno bipolar. Además de lo anterior, el medicamento también se utiliza para tratar la depresión bipolar aguda y para el tratamiento de urgencia del estado epiléptico.

Mecanismo de acción del anticonvulsivo

Se sabe que el medicamento provoca una secuencia de acciones en las que se reduce el metabolismo del GABA (neurotransmisor) y se inhiben determinadas acciones mediante acciones indirectas sobre el GABA. Aunque los mecanismos exactos de acción aún no se han determinado por completo, se sabe que las acciones del medicamento sobre determinadas vías ayudan a obtener resultados en afecciones como la epilepsia, el trastorno bipolar y las migrañas. También se sabe que tiene un efecto sobre el metabolismo de los ácidos grasos, lo que a su vez provoca la acción antiepiléptica atribuida al fármaco. El efecto del ácido valproico sobre la migraña se atribuye a la reducción de las prostaglandinas inflamatorias provocada por ciertas acciones inhibidoras. También se sabe que otros medicamentos que se utilizan para las migrañas, como los AINE, tienen un efecto y un mecanismo de acción similares, y esto ayuda a establecer un paralelismo entre ambos. Otras acciones o resultados se atribuyen a los efectos neuroprotectores de la medicación.

Precauciones generales que hay que seguir cuando se toma el medicamento

Para evitar efectos indeseables, es esencial que los pacientes y cuidadores sigan ciertas precauciones. Por ejemplo, los cuidadores y familiares de los niños que toman la medicación deben vigilar de cerca la salud del niño. También es esencial realizar periódicamente análisis de muestras de sangre y orina para determinar si la medicación está causando algún efecto indeseable. Las mujeres embarazadas y las que planean un embarazo deben ser conscientes de los posibles efectos del medicamento.

Mujeres embarazadas

Algunos de los efectos probables que pueden producirse, especialmente como consecuencia del uso del medicamento durante las fases iniciales del embarazo, son problemas en el cerebro o en la cara. El niño puede desarrollar complicaciones cardiacas, problemas en los vasos sanguíneos, además de diversos problemas en los brazos o las piernas. Hay muchas posibilidades de que los niveles de inteligencia o las capacidades mentales del niño se vean afectados. Las mujeres que toman la medicación deben tener prácticas sexuales seguras y utilizar métodos anticonceptivos eficaces. Una de las precauciones que hay que seguir diligentemente es la necesidad de tomar ácido fólico antes del embarazo y durante las fases iniciales del mismo, ya que así se mitigarán los posibles efectos sobre el feto.

Complicaciones hepáticas

Otras precauciones incluyen la posibilidad de complicaciones hepáticas entre las personas que toman el medicamento, y esto incluye la posibilidad de complicaciones graves. Hay síntomas reveladores claros que pueden utilizarse para identificar si se producen esos resultados. Por ejemplo, el dolor de estómago o abdomen, la decoloración de las heces, la decoloración de la orina y la reducción del apetito son indicios de un posible impacto o efecto son el hígado. Otros indicadores de efectos indeseables sobre el hígado son la hinchazón de los pies, o de la parte inferior de las piernas, y el aspecto amarillento de los ojos o la piel.

Cambios de comportamiento

También se sabe que la medicación provoca algún tipo de cambio en el comportamiento. Por ejemplo, el individuo que toma la droga puede mostrar alguna forma de conducta anormal, como estar agitado o fácilmente irritable, o tener tendencias suicidas. La depresión es otro posible resultado de la medicación, y se espera que los cuidadores estén alerta ante las posibilidades y tomen las medidas adecuadas según sea necesario.

Efecto sobre el alcohol

Se sabe que el ácido valproico amplifica los efectos de sustancias intoxicantes como el alcohol. Esto también puede aplicarse a los medicamentos que tienen un efecto similar. Los pacientes y cuidadores deben asegurarse de que no se consume alcohol durante el curso del tratamiento, y tampoco deben combinarse con valproato medicamentos que produzcan efectos somnolientos.

Fertilidad de los hombres

Además de los posibles efectos en las mujeres embarazadas, también es probable que el medicamento tenga repercusiones en la fertilidad de los hombres. Aunque esto no afecte a todos los hombres, es probable que afecte a determinados hombres, por lo que es necesario comentarlo con un especialista en fertilidad cuando se esté tomando la medicación.

Evita conducir o manejar maquinaria pesada

Como se sabe que el medicamento provoca somnolencia, los usuarios no deben conducir, manejar maquinaria pesada ni desempeñar responsabilidades que requieran un alto estado de alerta. Es probable que los reflejos de los pacientes estén reducidos o comprometidos en cierta medida, lo que obliga a evitar toda responsabilidad que pueda repercutir o poner en peligro la vida y la seguridad de los demás.

Interrupción de la medicación

El medicamento no debe interrumpirse bruscamente. Lo ideal es reducir gradualmente la dosis, antes de suspenderla por completo. Esto es necesario para evitar resultados indeseables y síntomas de abstinencia. Esto también es necesario para evitar que las convulsiones se agraven como consecuencia de la interrupción brusca del anticonvulsivante.

Repercusión en otras pruebas de laboratorio

Es probable que la mediación repercuta en los resultados de determinadas pruebas de laboratorio. Por lo tanto, es necesario informar a los especialistas y al laboratorio sobre el uso de este medicamento. Esto es necesario para posponer las pruebas o para interpretar los resultados de las pruebas teniendo en cuenta esta información.

Posible efectos secundarios del ácido valproico

Todos los fármacos sin excepción conllevan la posibilidad de efectos secundarios. La intensidad y la duración de los efectos pueden variar de una persona a otra: algunas experimentan efectos secundarios más fuertes o potentes, mientras que otras pueden experimentar efectos leves o moderados. También es necesario recordar que algunos individuos pueden no experimentar ningún tipo de efecto, y esto es perfectamente normal y no debe considerarse anormal.

Reacciones alérgicas al valproato

Existe la posibilidad de reacciones alérgicas derivadas del uso de ácido valproico. Esto no debe considerarse trivial ni ignorarse. Existe la posibilidad de que la reacción alérgica se agrave hasta alcanzar proporciones graves, por lo que es necesario evitar que se convierta en una reacción adversa. Las alergias pueden afectar a múltiples órganos del cuerpo y esto puede repercutir gravemente en la salud del paciente. Por ejemplo, las alergias provocadas por los medicamentos con ácido valproico pueden afectar al hígado y a los riñones, por lo que hay que prevenirlas o resolverlas cuanto antes. Unos síntomas sencillos ayudarán a identificar las reacciones alérgicas. Se aconseja a los usuarios que busquen síntomas como decoloración de la orina, heces, hinchazón anormal, tinte amarillento en la piel, ojos y fatiga.

Pancreatitis

Los efectos secundarios de la medicación también incluyen una posible pancreatitis. Entre los síntomas indicativos de esta afección se encuentran el dolor de estómago, que puede ser intenso, y es más probable que empiece de repente y no gradualmente. Esto puede ir acompañado o no de escalofríos, episodios de estreñimiento y sensación de náuseas o vómitos. El paciente también puede acabar con fiebre y experimentar sensación de mareo.

Complicaciones sanguíneas

También es probable que el medicamento desencadene complicaciones sanguíneas, y los síntomas indicativos de esta afección incluyen fiebre y dolor de garganta. El paciente puede experimentar la aparición de erupciones cutáneas, úlceras en la boca y posibles hemorragias nasales. Además de lo anterior, el paciente también puede experimentar sangrado en las encías y una posible inflamación de los ganglios. El color de la piel también puede cambiar con la aparición de pequeñas manchas rojizas en la piel. A veces también puede ser de color morado.

Encefalopatía hiperamonémica

Un efecto secundario poco frecuente que podría experimentar una pequeña parte de los pacientes es la encefalopatía hiperamonémica. Se trata de una afección grave y debe tratarse lo antes posible en un centro sanitario. Los pacientes y cuidadores deben vigilar y observar atentamente si se experimenta o presencia alguno de los síntomas siguientes. Por ejemplo, el paciente puede experimentar una somnolencia anormal, o parecer apagado y sin energía. El paciente puede experimentar una sensación general de debilidad y ser lento para reaccionar o actuar. Podría producirse un cambio perceptible en el estado mental del paciente. Otros efectos discernibles son la reducción repentina de la temperatura corporal y la sensación de vómito.

Interacciones medicamentosas

Además de los posibles efectos secundarios del ácido valproico mencionados anteriormente, también existe la posibilidad de interacciones farmacológicas. El resultado de las interacciones podría ser una reducción de la eficacia de cualquiera de los medicamentos, o podría ser un resultado amplificado de cualquiera de los medicamentos. Además, también existe la posibilidad de que la medicación desencadene efectos indeseables más fuertes de cualquiera de ellos.

Es probable que los depresores del SNC, como los antihistamínicos, interactúen con el ácido valproico. Esto incluye la medicación para la fiebre del heno, la medicación para las alergias y los productos de venta libre que pueden utilizarse para controlar el resfriado común. Además de lo anterior, también existe la posibilidad de que el anticonvulsivo interactúe con los tranquilizantes y los fármacos prescritos para aliviar el dolor, especialmente los narcoanalgésicos. Los medicamentos de la clase de los barbitúricos prescritos para las convulsiones también pueden interactuar con el fármaco. Además de lo anterior, el valproato puede desencadenar interacciones con relajantes musculares y otros fármacos pertenecientes a la categoría de los anestésicos, y esto incluye también los anestésicos utilizados en procedimientos dentales.